Popište, z jakého důvodu potřebujete využívat naši sociální službu.
Jaká je Vaše představa o poskytování služby - s čím potřebujete pomoci (co chcete), jak často pomoc potřebujete (které dny, kolikrát za den) a kolik času na péči asi budete potřebovat (jak dlouho chcete, aby u Vás pracovník/ce služby byl/a)?
Termín, od kterého požadujete službu, má pro nás informativní charakter, není závazný.
Odesláním tohoto formuláře berete na vědomí, že Charita Ostrava zpracovává vaše osobní údaje (údaje žadatele) za účelem vyřízení žádosti o sociální nebo zdravotní službu. Údaje zpracováváme v souladu s platnou legislativou a nepředáváme je třetím osobám. Podrobné informace o vašich právech a způsobu zpracování osobních údajů naleznete v dokumentu Informace o zpracování osobních údajů v Charitě Ostrava.
Pozn.: položky označené * jsou povinné.
